Intrathecaal morfine als postoperatieve pijnbestrijding bij laparoscopische operaties

Door op 05-04-2019
  • 00Inleiding
  • 01De werking van pijnbestrijding bij laparoscopische chirurgie
  • 02Eigenschappen van spinaal morfine
  • 03Nadelen van spinaal morfine
  • 04Vergelijking met PCA
  • 05Vergelijking met epidurale analgesie
  • 06Vergelijking met intraveneus lidocaïne, esketamine of TAP-blokken
  • 07Discussiepunten
  • 08Studies in de Nederlandse praktijk
  • 09Praktische handleiding
  • 10Conclusie
  • 11Reacties (0)

Samenvatting

Pijnbestrijding bij laparoscopische darmchirurgie kan op verschillende manieren worden bereikt. Er zijn enkele doelen die men in het oog moet houden. Een passende methode van pijnbestrijding is het intrathecaal toedienen van morfine. Doordat dit hydrofiel is en selectieve spinale analgesie geeft, leidt dit tot een 24 uur durende pijnstilling zonder dat motorische, sensibele of sympathische zenuwvezels worden geblokkeerd. Omdat er bijwerkingen zijn zoals jeuk, misselijkheid, urineretentie en late respiratoire depressie, dienen voorzorgsmaatregelen te worden getroffen. Daarmee blijkt intrathecale morfine beter pijnstillend te werken dan PCA-opiaten. Ook is de ‘kwaliteit van herstel’ hoger voor patiënten. Deze methode van pijnbestrijding zou toepasbaar kunnen zijn voor laparoscopische chirurgie in de Nederlandse praktijk.

Log in om het volledige artikel te lezen of een reactie te plaatsen

Abonneren

Informatie over dit artikel

Auteurs Koning, M.V.
Thema Nascholingsartikel
Accreditatie 1 accreditatiepunt
Publicatie 5 april 2019
Editie A&I - Jaargang 11 - editie 1 - Editie 1, 2019

Leerdoelen

Na het bestuderen van dit artikel kent u de farmacologie van verschillende intrathecale opiaten en de klinische effecten van intrathecaal morfine. U weet welke voorzorgsmaatregelen getroffen kunnen worden om de bijwerkingen te beperken. U kunt afwegen welke adjuvante methode van analgesie (epiduraal, intrathecaal morfine, TAP) u moet gebruiken bij abdominale chirurgie.