Diabetes mellitus en anesthesie

Door op 20-09-2018
  • 00Casus
  • 01Inleiding
  • 02Epidemiologie en classificatie
  • 03Medicatie en preoperatieve zorg
  • 04Hyperglykemie perioperatief
  • 05Conclusie
  • 06Reacties (0)

Samenvatting

Het aantal patiënten met diabetes mellitus neemt enorm toe; boven de 65 jaar heeft al ongeveer 20% van de bevolking diabetes. Het merendeel hiervan (90%) heeft diabetes mellitus type 2. In de preoperatieve fase worden de orale bloedsuikerverlagende middelen niet gegeven op de dag van de operatie. Dit beleid geldt ook voor de nieuwe klassen bloedsuikerverlagende middelen, de DPP-4-remmers, de GLP-1-analogen en de SGLT2-remmers. Omdat de insulinebehoefte van een nuchtere bedlegerige patiënt lager is dan normaal, moeten insulinedoseringen preoperatief worden aangepast. Patiënten met een insulinepomp kunnen deze peroperatief doorgebruiken met een aangepaste basaalstand. De optimale behandeling van hyperglykemie – bij patiënten met of zonder diabetes mellitus – perioperatief of tijdens een IC-opname blijft een discussiepunt. De huidige consensus is dat hyperglykemie boven de 10 mmol/l behandeling behoeft en dat hypoglykemie zoveel mogelijk voorkomen moet worden. Voor de postoperatieve zorg op zaal zijn basaalbolusregimes met subcutane insuline bewezen effectiever dan de sliding-scale-algoritmes met intraveneuze insuline.

Dit programma is niet meer geaccrediteerd en kan daarom niet meer worden aangeschaft

Log nu in om het volledige artikel te bekijken of om te reageren.

Abonneren

Informatie over dit artikel

Auteurs Hulst, A.H.
Holleman, F.
Hermanides, J.
Thema Nascholingsartikel
Accreditatie 1 accreditatiepunt
Publicatie 20 september 2018
Editie A&I - Jaargang 10 - editie 3 - Editie 3, 2018

Leerdoelen

Na het bestuderen van dit artikel bent u op de hoogte van de nieuwste ontwikkelingen op het gebied van de behandeling van diabetes mellitus, u weet wat de perioperatieve zorg voor een patiënt met diabetes mellitus inhoudt en hebt inzicht in de behandeling van hyperglykemie in het ziekenhuis.