De cardiaal belaste zwangere

Door op 17-09-2019
  • 00Inleiding
  • 01Fysiologie van de zwangerschap: cardiovasculaire veranderingen
  • 02Fysiologie van de bevalling
  • 03Risicoclassificatie
  • 04Bevalling
  • 05Tot slot
  • 06Reacties (0)

Samenvatting

Zwangerschap bij patiënten met een cardiale aandoening komt steeds vaker voor. Afhankelijk van de modified WHO (mWHO) -risicogroep waarin deze patiënten vallen, kunnen controles en bevalling in de tweede lijn plaatsvinden of zijn controle en bevalling in een derdelijnscentrum of ineen expertisecentrum voor zwangeren met een cardiale aandoening aangewezen. Tijdens de bevalling reduceert epidurale pijnstilling de cardiale belasting als gevolg van stress en pijn tijdens de weeën. In combinatie met een hoge vacuümextractie wordt de intrathoracale drukverhoging als gevolg van persen en inspanning van patiënten tijdens de actieve fase van de uitdrijving beperkt. In de literatuur wordt voor cardiaal belaste zwangeren geen voordeel beschreven van een electieve sectio, met uitzondering van zwangeren met ernstige aortapathologie, ernstige pulmonale hypertensie en patiënten die in partu komen terwijl ze orale anticoagulantia gebruiken. De afwegingen voor een vaginale bevalling versus een sectio, management tijdens de bevalling en de observatie post partum moeten in multidisciplinair verband gemaakt worden.

Log nu in om het volledige artikel te bekijken of om te reageren.

Abonneren

Informatie over dit artikel

Auteurs Marel, C.D. van der
Thema Nascholingsartikel
Accreditatie 1 accreditatiepunt
Publicatie 17 september 2019
Editie A&I - Jaargang 11 - editie 3 - Editie 3, 2019

Leerdoelen

Na het bestuderen van dit artikel bent u in staat een risico-inschatting te maken wat betreft de zwangerschap en bevalling van een zwangere met een cardiale aandoening volgens de gemodificeerde WHO-classificatie (mWHO). U hebt kennis van de fysiologie van zwangerschap en bevalling en kunt de cardiale risicomomenten benoemen. U bent in staat af te wegen welke vorm van pijnbestrijding tijdens de bevalling het meest geschikt is voor een zwangere met een cardiale aandoening, en welke anesthesietechniek in dit geval het beste is tijdens een sectio.